Die Trump -Administration initiierte ein Medicare -Pilotprogramm, das am 1. Januar 2026 in sechs Bundesstaaten beginnt. Mit dem Titel The Wastful and Unangusepused Service Reduction Model (Wiser) wird es künstliche Intelligenz verwenden, um bestimmte Dienste zur Verringerung der Ausgaben zu genehmigen oder zu verweigern. Das Pilotprogramm ist in Arizona, Ohio, Oklahoma, New Jersey, Texas und Washington operiert und soll bis 2031 durchgeführt werden, es sei denn, Änderungen der nachfolgenden Kongress- oder Verwaltungsrichtlinien. Das klügere Modell richtet sich speziell an drei Verfahren für AI-gesteuerte Priorauthorisierungsüberprüfungen: Haut- und Gewebeersatzprodukte, Implantate für elektrische Nervenstimulators und Kniearthroskopie für Arthrose. Diese Initiative führt KI-basierte Überprüfungen in das traditionelle Medicare-System ein, eine Domäne, in der diese Technologie zuvor hauptsächlich auf private Versicherungspläne beschränkt war. Nach dem Entwurf des Programms unterliegen die vom AI -System erzeugten Empfehlungen einer endgültigen Überprüfung qualifizierter menschlicher Kliniker, bevor eine Entscheidung in einem Dienst erbracht wird. Das angegebene Ziel des Programms lautet gemäß den Zentren für Medicare und Medicaid Services (CMS), Betrug, Abfall und potenziellen Schaden für Patienten einzudämmen, indem Dienstleistungen ermittelt und verweigert werden, die als unnötig oder von geringer klinischem Nutzen angesehen werden. Dieser Ansatz hat erhebliche Kritik von medizinischen Fachkräften und Experten im Gesundheitswesen hervorgerufen. Ein primäres Problem ist, dass die Algorithmen überproportional kennzeichnen und zur Ablehnung von kostengünstigen Behandlungen führen könnten, die für Patienten medizinisch notwendig sind. Experten warnen auch vor der Möglichkeit, dass das KI-System Behandlungen abgelehnt hat, den der eigene Arzt eines Patienten empfohlen hat, und die Fragen zur Rolle automatisierter Systeme bei der klinischen Entscheidungsfindung aufwirft. Die formelle Opposition wurde von mehreren Organisationen geäußert, einschließlich der American Medical Association (AMA). Die AMA lehnt den Piloten ab und forderte ihre Modifikation und zitierte ihre eigenen Umfragen, die eine Zunahme der Verweigerung von Pflege durch private Versicherungsunternehmen, die bereits ähnliche KI -Systeme verwendeten, ergaben. Der Beitritt zur Opposition sind verschiedene Interessengruppen und einige Gesetzgeber. Diese Gruppen argumentieren, dass die Delegierung von Deckungsentscheidungen an KI-gesteuerte Plattformen den Patienten letztendlich schädigen und neue Hindernisse schaffen könnte, die den Zugang zu wesentlichen Gesundheitsdiensten in den betroffenen Staaten verschlechtern.
